脑卒中与“H”型高血压 最后更新:[2011-06-10]

脑卒中与“H”型高血压   目前我国人群中脑卒中的发病率和死亡率均高于国际平均水平，卒中发病率约250／10万，而冠心病发病率约50／10万，因此我国心血管疾病防治重点是预防卒中。近25年来我国人群卒中发生率呈上升趋势，提示在高血压防治方面存在不足，一方面应进一步提高高血压的治疗率和控制率，另一方面则应针对伴随的其他危险因素进行综合干预，尤其是与卒中关系密切的因素。流行病学研究证明“H”型高血压患者的心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。控制“H”型高血压是降低我国卒中发生的重要措施。   原发性高血压患者伴有同型半胱氨酸升高即为“H”型高血压。“H”型高血压患者的两种危险因素——高血压和高同型半胱氨酸血症在导致心血管事件上存在明显的协同作用，   中国人同型半胱氨酸水平较美国人群高出50%，可能是中国人群高血压导致卒中的强度远高于西方国家的重要因素。我国成年高血压患者伴有高同型 半胱氨酸血症者约占75%（男性占91%，女性占60%）。   补充叶酸等维生素降低同型半胱氨酸是治疗和控制“H”型高血压的关键，可使卒中病死率减少37%，可降低男性卒中58%的病死率。2011年2月18日人民日报报道美国脑卒中防治指南推荐我科学家成果“补充叶酸可降低脑卒中风险”。2010年中国高血压防治指南修订版是在2005年的基础上，根据我国心血管病流行趋势和询证医学研究的进展，“将叶酸纳入卒中预防指南”影响高血压患者心血管预后的重要因素增加“高同型半胱氨酸＞10μmol/L”。