口腔科医院感染管理预防与控制
1、布局合理，口腔诊疗区域和器械的预处理区域分开，实行集中消毒供应。
2、从事口腔工作的医务人员，应当接受口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，持证上岗，遵循标准预防原则，严格遵守有关规章制度。
3、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。
4、每间诊室、清洗消毒室必备流动水洗手设施和手消毒剂等，医务人员对每位病人操作前后必须洗手，操作时必需戴口罩、帽子、手套，手套一人一换，可能出现病人血液、体液时配戴防护镜。
5、遵循口腔器械处理基本原则
(1)口腔器械，应“一人一用一消毒和(或)灭菌”。
(2)高度危险口腔器械应达到灭菌水平。
(3)中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。
(4)低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。
6、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24H，瓶装麻醉药品开封后，使用时间不得超过24H，抽出的药液保存时间不得超过2H。一次性使用医疗用品不得重复使用。
7、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
8、口腔器械使用后应根据器械材质、功能、处理方法不同进行分类放置。
(1)结构复杂不易清洗的口腔器械(如牙科小器械、刮匙)宜保湿放置，保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂。
(2)牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。
(3)其他器械可选择专用回收容器放置。
9、消毒供应中心按照口腔器械处理操作流程进行清洗、干燥、检查与保养、消毒、包装、灭菌、发放。
10、灭菌物品与消毒物品分开放置，并有明显标识。根据包装材质不同，遵守相应的有效期。中低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7天。
11、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
消毒供应中心医院感染预防与控制
1、消毒供应中心的各类人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识；应遵循标准预防的原则，严格遵守有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。
2、消毒供应中心布局合理，相对独立，邻近手术室和临床科室，便于收、送；周围环境清洁无污染源。
3、按照集中管理的方式，对所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中消毒供应中心处理和供应。
4、配备清洗消毒、检查、包装、灭菌设备及配套设施。各类灭菌器应符合国家标准，定期维护、检修并记录。
5、根据工作需要配备相应的个人防护用品，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水围裙及防护鞋等。
6、建立外来器械管理制度，对植入物与外来器械实行负责制，人员相当固定。手术使用后的外来器械需返回CSSD，经过清洗消毒、干燥后方可取走。
7、内部布局合理，分办公区域和工作区域。工作区分去污染区、检查包装区、无菌物品存放区，各区划分明确，标志清楚，区域间设有实际屏障和物品通道，严格管理，实行由污到洁的工作流程，不得洁污交叉或物品回流。
8、天花板、墙壁应光滑无缝隙，便于清洗和消毒；墙角宜采用弧形设计以减少死角。地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达Ⅱ类环境标准。
9、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌包应认真执行检查制度，包括包装规范及包外标注等，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。下收下送车辆洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。
10、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按照CSSD的清洗消毒及灭菌技术操作规范处理。
11、器械的清洗消毒/灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。污染器械的回收应遵循如下原则:
(1)消毒供应中心工作人员定时到使用科室收集使用后的器械、物品，回收应使用封闭式回收车或收集箱，按照规定的路线封闭运送;
(2)收回的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和记录，尽快进行去污处理，避免在使用科室清点、核查污染的器械物品，减少交叉污染机率。
(3)使用后的一次性污染物品不得进入消毒供应中心进行回收和装运处理。
(4)回收车或收集箱每次用后应清洗或消毒，干燥存放。
12、器械、物品的清洗，应根据其不同材质和性质、形状、精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。耐热、耐湿的器械与物品宜采用机械清洗方法；精密复杂的器械应先手工清洗，再采用机械清洗方法。
13、经过清洗、消毒、干燥处理的器械、物品，必须进行清洗质量检查和器械功能检查，符合要求后再包装灭菌。灭菌包必须包装严密、正确，捆扎松紧适度，包外标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、灭菌锅号、锅次等，使用化学指示胶带贴封。
14、根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式，灭菌物品的装载、卸载、存放与发放正确、适合，严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。
15、消毒供应中心应进行质量控制过程的记录与追踪，建立清洗、消毒设备和操作的过程记录，记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应不少于3年。对消毒剂的浓度、使用中的消毒液、常水和终末漂洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和清洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。
17、消毒供应中心所使用的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料、监测材料等，应符合国家的有关要求。对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入供应室。一次性使用无菌医疗用品，应拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
18、压力蒸汽灭菌器操作人员还必须取得质量监督部门颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》，持证上岗，遵章守制。
普通手术室的医院感染预防与控制
1、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。
2、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，周围环境清洁，无污染源。功能分区应当包括:工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。
3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台，隔离手术间应靠近手术室入口处。
4、手术室环境表面清洁与消毒原则:
(1)应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂。低度风险区域(无菌间)属于清洁级，应采取湿式卫生法；中度风险区域(走廊等)属卫生级，可采取湿式卫生；高度风险区域(如手术间)属消毒级，高频接触的环境表面，实施中低水平消毒。
(2)应采取湿式清洁方法，遵循先清洁再消毒的原则。
(3)清洁时应有序进行，遵循由上到下、由周围区到中心区、由清洁区到污染区的原则。
(4)对于少量(＜10ml)的溅污，先清洁再消毒；或使用消毒湿巾直接擦拭，实现清洁一消毒一步法完成。对于大量(＞10ml)的溅污，先采用吸附材料覆盖，消毒清除后再实施清洁一消毒措施。
(5)精密仪器设备表面清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，选择合适产品。
(6)使用的消毒剂应现配现用高度环境污染区域地面消毒采用500mg-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物表同地面。
(7)使用后或污染的擦拭布巾、地巾等不应重复浸泡至使用中的清水、清洁剂和消毒剂溶液中。
5、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求:
(1)进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩：穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室。
(2)实施外科手消毒后的人员，只能触及无菌物品和无菌区域。
(3)在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；不得在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。
(4)严格限制进入手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。
(5)患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。
6、手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求:
(1)手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域。符合距地面≥20cm、距墙壁≥5～10cm、距屋项≥50cm的要求。
(2)一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。
(3)医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用。
(4)获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。
(5)进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
(6)病人吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人一用一消毒或者灭菌，干燥或无菌保存。
7、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
8、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。